بررسی ارتباط سالمندی با هزینه های بیمارستانی. مطالعه موردی در بیماستان میلاد در سال 1387

چکیده: مقدمه: همانند بسیاری از کشورهای جهان جمعیت افراد سالمند در ایران در حال افزایش است.درحال حاضر بالغ بر 3/7%جمعیت ایران را افراد بالای 60 سال تشکیل میدهند که بالغ بر 5 میلیون نفر میباشند. مراقبت های بهداشتی درمانی این جمعیت بارسنگینی را بر سرویس های سلامت جامعه تحمیل میکند که نیازمند توجه و برنامه ریزی مناسب و به موقع میباشد. از سوی دیگر پدیده سالمندی میتواند موجب بروز مشکلات بیشتر و طولانی تری برای سلامتی باشد که خود منجر به افزایش بار بیماریها و به موازات آن افزایش دفعات بستری در بیمارستان و در نتیجه افزایش هزینه های بستری میگردد، لازم به ذکر است که به نظر می رسد در ایران این زمینه کار کمتری انجام شده است. هدف: بررسی ارتباط سن و هزینه های بستری در بیماران میانسال و سالمند. روش بررسی: این پژوهش، مطالعه ئ از نوع توصیفی تحلیلی، مقطعی، موردی و گذشته نگر میباشد.پس از گردآوری اطلاعات تمامی بیماران سالمند و میانسال بستری شده در سال 1387 در بیمارستان میلاد، در ابتدا شایعترین علل بستری در گروههای هدف را مشخص کرده شش بیماری اول (به ترتیب شیوع: 1)بیماریهای قلبی و عروقی،2)کاتاراکت،3)کله سیستیت و سنگ کیسه صفرا،4)بزرگی خوش خیم پروستات،5)انواع شکستگی گردن ران،6)فتق کشاله ران) را مورد بررسی قرار داده ایم. آمار توصیفی مورد نیاز در خصوص اجزائ هزینه های بستری شامل پنج آیتم اصلی: هزینه ویزیت یا دستمزد پزشک، هزینه تخت، هزینه آزمایشگاه، هزینه تصویربرداری و هزینه دارو و لوازم مصرفی تهیه شده است. با کمک آزمون های آماری(از جمله آزمون تی، آنالیز واریانس و آزمون های تعقیبی) نتایج حاصله را تحلیل کرده با نتایج برخی مقالات و تحقیق های مشابه و مرتبط مقایسه نموده ایم. یافته ها: جمعیت مورد بررسی 12989 مورد می باشند که 5710 مورد آن جمعیت میانسال (17/44 % را مردان و 83/55% را زنان) 7279 نفر آن را سالمندان (46/55% مردان و 54/44% زنان) تشکیل می دهند.از کل جمعیت 12989 نفر سالمند و میانسال، 5/50 % مرد و 5/49 % زن میباشند. با توجه به سوالات و فرضیات پژوهش در آزمونها و بررسی های انجام شده به مقایسه هزینه های بیمارستانی به صورت کلی و نیز در شش بیماری شایع(بر اساس بانک اطلاعاتی بیمارستان) به تفکیک اجزائ هزینه در بین سالمندان و میانسالان، گروههای سالمندی و نیز سالمندان زن و مرد، همچنین بررسی طول مدت بستری در گروههای سنی و جنسی فوق الذکر و نیز اجزائ هزینه های بستری(پنج مورد اشاره شده) در شش بیماری شایع اشاره شده، پرداخته شده که به واسطه کثرت و تعدد و تنوع نتایج، ارائه آنها در چکیده مقدور نیست. بحث و نتیجه گیری: 1) سالمندی موجب افزایش هزینه های بیمارستانی می گردد افزایش یا کاهش هزینه ها در بین گروههای سالمندان از قاعده خواصی پیروی نمی کند و نیز سالمندان مرد هزینه های بیشتری نسبت به سالمندان زن دارند. در مواردی که در بین گروههای سالمندی اختلاف معنی داری وجود دارد بیشترین هزینه ها مربوط به گروه سالمندان جوان می باشد. 2) سالمندی بر طول مدت بستری اثر افزاینده داشته، نیز در بین سالمندان بیشترین مدت اقامت به گروه 60 تا 75 ساله ها تعلق دارد. همچنین سالمندان مرد مدت اقامت طولانی تری دارند. 3) در بررسی انجام شده در خصوص هزینه خالص کل و اجزائ هزینه ها در پنج بیماری شایع در بیمارستان میلاد در سال 1387 پاسخ های متفاوت و گاهآ متناقضی بدست آمده است کلید واژه ها: میانسال، سالمند، گروه های سالمندی، هزینه خالص کل، طول مدت بستری، بیماری های شایع، تقسیم بندی بین المللی بیماریها.